Quantificação das Placas Coronarianas Calcificadas pela Tomografia Computadorizada do Tórax: Correlação com a Técnica do Escore de Cálcio / Quantification of Calcified Coronary Plaques by Chest Computed Tomography: Correlation with the Calcium Score Technique

Resumo Fundamento A doença cardiovascular representa a principal causa de mortalidade no mundo. Calcificações parietais nas artérias podem ser visualizadas e quantificadas por tomografia computadorizada (TC) em estágios iniciais e subclínicos, sendo expressa em escore de cálcio (EC). Com esse número, é possível estimar o prognóstico de eventos cardiovasculares futuros. Objetivos Correlacionar a detecção e quantificação do EC pela TC do tórax utilizando como padrão-ouro a TC cardíaca sincronizada ao eletrocardiograma. Métodos Estudo transversal e descritivo que selecionou pacientes (n=73) consecutivos para investigação de doença arterial coronariana estável e que realizaram TC cardíaca no período de junho de 2013 a outubro de 2014. Realizado protocolo com TC do tórax e EC, em aparelho de 64 canais. Os valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Na avaliação por paciente, após a transformação logarítmica a média do EC sincronizado foi de 8,7 e na TC de tórax foi de 9,4. Prevalência de doença de 49,3% (n= 36). A sensibilidade foi de 97,2% e a especificidade de 100,0%. Observou-se excelente correlação entre os métodos (r= 0,993 com p<0,001). Na avaliação por segmento, a média do EC sincronizado foi de 3,0. Já a média do EC na TC de tórax foi de 3,2. Prevalência de doença de 29,5% (n= 86), com sensibilidade de 95,3% e especificidade de 97,5%. Observou-se também excelente correlação entre os métodos (r= 0,985 com p<0,001). Conclusão O EC sincronizado e não sincronizado têm boa correlação entre si e não mostram resultados estatisticamente diferentes. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):493-500)

Abstract Background Cardiovascular disease is the leading cause of mortality in the world. Parietal calcifications of the arteries may be visualized and quantified at initial and subclinical states by computed tomography (CT), and expressed as calcium score (CS). It is possible to estimate the prognosis of future cardiovascular events using this score. Objectives To correlate the detection and quantification of the CS obtained by chest CT with that obtained by electrocardiography (ECG)-synchronized cardiac computed tomography (the gold-standard). Method Cross-sectional, descriptive study of 73 consecutive patients in investigation for coronary artery disease who underwent cardiac CT between June 2013 and October 2014. Chest computed tomography and CS protocols were performed in a 64-channel TC scanner. P-values <0.05 were considered statistically significant. Results In the per-patient analysis, after logarithmic transformation, mean CS was 8.7 and 9.4 by the ECG-synchronized method and chest CT, respectively. The prevalence of disease was 49.3% (n=36), with a sensitivity of 97.2% and specificity of 100.0%. There was an excellent correlation between the methods (r= 0.993, p<0.001). In the per-segment analysis, after logarithmic transformation, mean CS was 3.0 and 3.2 by the ECG-synchronized method and chest CT, respectively. The prevalence of disease was 29.5% (n=86), with a sensitivity of 95.3% and specificity of 97.5%. There was an excellent correlation between the methods (r= 0.985, p<0.001). Conclusion ECG-synchronized CT is well correlated with the non-ECG-synchronized CT for CS determination, without statistical difference between the methods. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):493-500)

Prevalence of pancreatic cystic neoplasms on imaging exams: association with signs of malignancy risk / Prevalência de lesões císticas pancreáticas em exames de imagem e associação com sinais de risco de malignidade

Abstract Objective: To analyze the prevalence of cystic lesions of the pancreas on imaging exams and their association with signs of malignancy risk. Materials and methods: This was an observational cross-sectional study, in which we evaluated 924 sequential computed tomography and magnetic resonance imaging scans of the abdomen. For all of the patients included in the study, we reviewed the demographic data available in the medical records and evaluated the images. Results: Cysts were observed in 4.5% of patients, the prevalence of cysts being highest (7.6%) in patients over 60 years of age. Lesions were detected at higher rates on magnetic resonance imaging and in patients with pancreatic symptoms (6.1% and 42.9%, respectively). Signs of malignancy risk were observed in 26.3% of the patients, more frequently in those who were male and over 60 years of age. Conclusion: The prevalence of pancreatic cysts was 4.5%. Signs of malignancy risk were observed in 26.3% of the cystic neoplasms identified.

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de lesões císticas do pâncreas em exames de imagem e sua associação com sinais de risco de malignização. Materiais e Métodos: Estudo observacional e transversal em que foram incluídos, sequencialmente, 924 exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominais. Foram revisados os dados demográficos disponíveis nos prontuários e as imagens de todos os pacientes incluídos no estudo. Resultados: Verificou-se a presença de cistos em 4,5% dos pacientes, com prevalência maior em pacientes com idade acima de 60 anos (7,6%). A detecção de lesões foi maior na ressonância magnética (6,1%) e em pacientes com queixas pancreáticas (42,9%). Sinais de risco para malignização foram observados em 26,3%, com maior frequência em pacientes do sexo masculino e acima de 60 anos. CONCLUSÃO: A prevalência de cistos pancreáticos foi 4,5%. Foram observados sinais de risco de malignidade em 26,3% dos cistos neoplásicos identificados.

Prevalência de lesões císticas pancreáticas incidentais em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética / Prevalence of incidential pancreatic cysts in computed tomography and magnetic resonance imaging

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de lesões císticas incidentais do pâncreas visualizadas em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Realizado estudo observacional transversal, incluindo 875 exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominais. Foram revisados os dados demográficos disponíveis nos prontuários e as imagens de todos os pacientes incluídos no estudo. Verificou-se a presença de cistos em 2,4% pacientes, com maior prevalência em pacientes acima de 60 anos (4,5%). A ressonância magnética identificou cistos pancreáticos em 2,9% dos casos e a tomografia computadorizada em 1,9%. Houve predomínio de pacientes com cistos únicos, localizados na cabeça ou corpo do pâncreas, medindo entre 11 e 30 mm, sem dilatação ductal ou componente sólido associado.

The objective of this study was to analyze the prevalence of incidental cystic lesions of the pancreas visualized in computed tomography and magnetic resonance imaging. An observational crosssectional study was conducted, including 875 abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging tests. We reviewed the demographic data available in the medical records and the images of all the patients included in the study. Pancreatic cysts were detected in 2.4% patients, with a higher prevalence in patients over 60 years (4.5%). Magnetic resonance imaging identified pancreatic cysts in 2.9% of cases and computed tomography in 1.9%. There was a predominance of patients with single cysts, located in the head or body of the pancreas, measuring between 11 and 30 mm, without ductal dilation or associated solid component.

Avaliaçao ultrassonográfica do quadríceps femoral na caracterização de gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica / Sonographic evaluation of the quadriceps muscle in the characterization of chronic obstructive pulmonary disease severity

O objetivo deste estudo foi correlacionar medidas ultrassonográficas do quadríceps femoral com o nível de dispneia e a gravidade de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Realizado estudo observacional, descritivo e transversal. A amostra foi composta de 41 indivíduos, sendo 30 do sexo masculino e 11 do sexo feminino. Os pacientes foram classificados segundo a gravidade da doença e o grau de dispneia. Foram realizadas medidas ultrassonográficas do quadríceps femoral (área seccional, circunferência e espessura). Os pacientes apresentaram área de secção transversa média de 5,70 cm2, espessura média de 2,33 cm e circunferência média de 11,72 cm. Os pacientes mais graves tiveram médias menores de área e espessura, mas não de circunferência. Aqueles com dispneia mais avançada apresentaram tendência de redução da área do quadríceps femoral, sem significância estatística.

The objective of this study was to correlate ultrasound measurements of the femoral quadriceps with the level of dyspnea and the severity of patients with chronic obstructive pulmonary disease. An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 41 individuals, 30 males and 11 females. Patients were classified according to the severity of the disease and the degree of dyspnea. Ultrasonographic measurements of the femoral quadriceps (sectional area, circumference and thickness) were performed. The patients had a mean cross-sectional area of 5.70 cm2, mean thickness of 2.33 cm and mean circumference of 11.72 cm. The most severe patients had smaller averages of area and thickness, but not of circumference. Those with more advanced dyspnea had a tendency to reduce the area of the femoral quadriceps, without statistical significance.

Detection of coronary artery calcification with nontriggered computed tomography of the chest / Identificação de calcificação coronariana utilizando tomografia computadorizada do tórax não sincronizada ao eletrocardiograma

Abstract Objective: To evaluate the accuracy of visual analysis and of the coronary artery calcium (CAC) score in nontriggered computed tomography (CT), in comparison with that of the CAC score in electrocardiogram-triggered CT, in identifying coronary calcification. Materials and Methods: A total of 174 patients for whom CT was indicated for CAC scoring underwent nontriggered and triggered CT in a 64-channel multislice scanner, in a single session without a change in position. The images were interpreted by a radiologist with seven years of experience in thoracic and cardiovascular radiology. The measurement of coronary calcium was carried out by three methods: CAC score with dedicated software in nontriggered CT, CAC score with dedicated software in triggered CT, and visual analysis without dedicated software in nontriggered CT. Results: In nontriggered CT, the CAC score presented an accuracy of 95.98% (95% CI: 91.93-98.04). The visual analysis showed an accuracy of 97.13% (95% CI: 93.45-98.77). Conclusion: Nontriggered CT showed excellent accuracy in the identification and exclusion of coronary calcification, either the CAC score was determined with dedicated software or through visual analysis.

Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia da análise visual e do escore de cálcio (EC) por tomografia computadorizada de tórax não sincronizada ao eletrocardiograma (TCNS) na identificação de cálcio coronariano, quando comparada ao EC por tomografia computadorizada sincronizada ao eletrocardiograma (TCSE). Materiais e Métodos: Cento e setenta e quatro pacientes com indicação de realização de TC para avaliação de EC foram submetidos a TCNS e a TCSE em aparelho com 64 fileiras de detectores em sessão única, sem alteração de posicionamento. As imagens foram interpretadas por radiologista com sete anos de experiência em radiologia torácica e cardiovascular. A mensuração do cálcio coronariano foi realizada por três métodos: EC por meio de software dedicado na TCSE e na TCNS, análise visual sem uso de software dedicado na TCNS. Resultados: A TCNS apresentou acurácia de 95,98% (IC 95%: 91,93-98,04) e a análise visual apresentou acurácia de 97,13% (IC 95%: 93,45-98,77). Conclusão: A TCNS apresentou excelente acurácia na identificação e exclusão do cálcio coronariano quando comparada à TCSE, seja pela aferição do EC por software dedicado ou pela análise visual.

Tomographic finiings of gastric gastrointestina stromal tumor and correlation with the mitotic index / Aspectos tomograficos do tumor estromal gastrointestinal de origem gastrica e correlacao com indice mitotico

Context Gastrointestinal stromal tumors are uncommon abdominal neoplasms and can affect any portion of the gastrointestinal tract. Objectives Describe the tomographic findings of the gastrointestinal stromal tumor of gastric origin, correlating it with the mitotic index. Methods Twenty-one patients were selected within the period of January 2000 and 2008, with histopathological and immunohistochemical diagnosis of gastric gastrointestinal stromal tumors, who presented computed tomography done before the treatment. The tomographic variables analyzed were lesion topography, dimensions, contours, morphology, pattern and intensity enhancement through venous contrast, growth pattern, invasion of adjacent organs, presence of ulceration, fistula, calcifications, infiltration of mesenteric fat, lymphadenopathy and metastasis. The mitotic index was determined through optic microscopy, counting the number of mitosis figures in 50 high power fields. Results The tumors were located in the body (66.7%) or gastric fundus (33.3%), with dimensions varying between 4.2 and 21.2 cm (average of 10.5 cm). The growth was predominantly extraluminal (47.6%) or intra/extra luminal (28.6%). The enhancement by venous contrast was heterogeneous in 66.7%. The statistical analysis showed that irregular morphology (P = 0.027) and infiltration of mesenteric fat (P = 0.012) presented correlation with the high mitotic index. Conclusions In the present study, most part of the tumors were located in the gastric body, with average size of 10.5 cm, presenting central hypo dense area, heterogeneous enhancement through contrast and predominantly extra luminal growth. Irregular morphology and infiltration of mesenteric fat present statistical correlation with high mitotic level. .

Contexto Tumores estromais gastrointestinais são neoplasias raras e podem acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal. A tomografia computadorizada é o método de imagem mais importante na detecção e caracterização do tumor. Objetivos Descrever os achados tomográficos do tumor estromal gastrointestinal de origem gástrica, correlacionando com o índice mitótico. Métodos No período de janeiro de 2000 a dezembro de 2008, foram selecionados 21 pacientes com diagnóstico histopatológico e imunohistoquímico de tumor estromal gastrointestinal, que apresentavam tomografia computadorizada realizada anteriormente ao tratamento. As variáveis tomográficas analisadas foram topografia da lesão, dimensões, contornos, morfologia, padrão e intensidade do realce pelo meio de contraste venoso, padrão de crescimento, invasão de órgãos adjacentes, presença de ulceração, fístula, calcificações, infiltração da gordura mesentérica, linfonodomegalias e metástases. O índice mitótico foi determinado através de microscopia óptica, com contagem do número de figuras de mitoses em 50 campos de grande aumento. Resultados Os tumores foram localizados no corpo (66,7%) ou fundo gástrico (33,3%), com dimensões variando entre 4,2 e 21,2 cm (média de 10,5 cm). O crescimento foi predominantemente extraluminal (47,6%) ou intra/extraluminal (28,6%). O realce pelo contraste venoso foi heterogêneo em 66.7%. A análise estatística mostrou que morfologia irregular (P = 0.027) e infiltração da gordura mesentérica (P = 0,012) apresentaram correlação com índice mitótico elevado. Conclusões No presente estudo, a maioria dos tumores localizava-se no corpo gástrico, com tamanho médio de 10.5 cm, ...

Aspectos tomográficos do tumor estromal gastrintestinal de origem gástrica: estudo de 14 casos / Tomographic findings of gastric gastrointestinal stromal tumor: a 14-case study

OBJETIVO: Descrever os achados tomográficos do tumor estromal gastrintestinal de origem gástrica. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de janeiro de 1999 a dezembro de 2006, foram selecionados 14 pacientes com diagnóstico histopatológico e imuno-histoquímico de tumor estromal gastrintestinal gástrico que apresentavam tomografia computadorizada realizada anteriormente ao tratamento. As variáveis tomográficas analisadas foram: topografia da lesão, dimensões, homogeneidade, contornos, limites, morfologia, padrão e intensidade do realce pelo meio de contraste venoso, padrão de crescimento, invasão de órgãos adjacentes, presença de ulceração, fístula, calcificações, infiltração da gordura mesentérica, linfonodomegalias e metástases a distância. RESULTADOS: Os tumores foram localizados no corpo (57,1 por cento) ou fundo gástrico (42,9 por cento), com dimensões variando entre 6,0 e 23,0 cm (média de 11,5 cm). O crescimento foi predominantemente extraluminal (57,1 por cento) ou intra/extraluminal (35,7 por cento). O realce pelo contraste venoso foi discreto em 50 por cento dos casos, moderado em 50 por cento e heterogêneo em 64,3 por cento. Foram ainda observadas hipodensidade central em 64,3 por cento dos casos, invasão de órgãos adjacentes em 42,9 por cento e metástases hepáticas em 7,2 por cento. CONCLUSÃO: No presente estudo, a maioria dos tumores localizava-se no corpo gástrico, com tamanho médio de 11,5 cm, apresentando área hipodensa central, realce heterogêneo pelo meio de contraste e crescimento predominantemente extraluminal.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the tomographic findings of gastric gastrointestinal stromal tumor. MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients with histopathologically and immunohistochemically confirmed gastric gastrointestinal stromal tumors, who had already been submitted to computed tomography scans before the treatment, were evaluated in the period between January 1999 and December 2006. The following tomographic variables were analyzed: lesion topography, size/dimensions, homogeneity, contour, margins, morphology, pattern and intravenous contrast-enhancement intensity, growth pattern, invasion of adjacent organs, presence of ulceration, fistula, calcifications, mesenteric fat infiltration, lymphadenomegaly and presence of distant metastasis. RESULTS: Tumors were found in the body (57.1 percent) or in the gastric fundus (42.9 percent), with sizes ranging between 6.0 cm and 23.0 cm (mean, 11.5 cm). Predominantly extraluminal growth was observed in 57.1 percent of cases and intra/extraluminal in 35.7 percent. Subtle contrast-enhancement was observed in 50 percent, moderate in 50 percent, and heterogeneous in 64.3 percent of cases. Additionally, central hypodensity was observed in 64.3 percent, invasion of adjacent organs in 42.9 percent, and hepatic metastasis in 7.2 percent of cases. CONCLUSION: In the present study, the majority of tumors were found in the gastric body, with an average size of 11.5 cm, presenting with central hypodensity, heterogeneous contrast-enhancement and predominantly extraluminal growth.